La prevencija preloma kuka To je postao tihi, ali ključni prioritet unutar španskog zdravstvenog sistema, posebno u kontekstu sve starijeg stanovništva. Daleko od toga da je neizbježan problem povezan sa starenjem, stručnjaci insistiraju da se mnoge od ovih povreda mogu spriječiti ako se osteoporoza i rane frakture uzrokovane krhkošću tijela tretiraju rano.
U ovom scenariju, Univerzitetska bolnica u Guadalajari Centar je pod lupom zbog svog pristupa organizaciji njege za ove pacijente. Kroz posebnu jedinicu posvećenu sekundarnoj prevenciji prijeloma, centar pokazuje da strukturiran, dobro koordiniran model s kontinuiranim praćenjem značajno smanjuje rizik da osoba s osteoporotičnim prijelomom na kraju razvije prijelom kuka.
Nagrada koja se fokusira na sprječavanje novih prijeloma kuka
La Špansko društvo za istraživanje kostiju i metabolizam minerala (SEIOMM) Jedinica za sekundarnu prevenciju preloma Odjeljenja za gerijatriju Univerzitetske bolnice u Guadalajari nedavno je prepoznata. Nagrada ističe njen rad u sprečavanju ponovnih preloma kod osoba sa prethodnim osteoporotičnim prelomom. fraktura kuka, komplikacija koja kod starijih osoba često označava period prije i poslije u smislu autonomije i kvalitete života.
Nagrada je dodijeljena nakon analize, između ostalih aspekata, broj liječenih pacijenata i način na koji su organizirani početna procjena, liječenje i kliničko praćenje svakog slučaja. Prema podacima koji se obrađuju u ovim vrstama jedinica, ako se nakon prvog preloma osteoporotičnog porijekla primijeni standardizirani i intenzivni pristup, to bi moglo spriječiti između 35% i 40% prijeloma kuka kasnije, brojka koja je veoma relevantna u smislu javnog zdravlja.
Nagrada je uručena tokom 29. Nacionalnog kongresa SEIOMM-a i fokusira se na rad Služba za vezu s prijelomima (FLS)
Osteoporoza, tiha bolest s direktnim utjecajem na prijelom kuka
Koordinator FLS-a, Dr. Teresa Pareja Sierra, upozoravao je na stalan porast osteoporoza kako stanovništvo stari. To je stanje koje ne uzrokuje bol ili primjetne simptome sve dok ne dođe do preloma usljed minimalne traume, na primjer, pada s visine ili naizgled beznačajnog udarca. Otkrivanje i liječenje, uključujući Prednosti i doziranje vitamina DOni su ključni.
Ovi pozivi frakture Daleko su od prolaznog straha: imaju veliki utjecaj u smislu morbiditet, mortalitet, invaliditet i troškovi njega. Kada se prelom nalazi u kuku, posljedice za stariju osobu su često posebno ozbiljne, s gubitkom autonomije, povećanim rizikom od institucionalizacije, pa čak i većom smrtnošću u narednim mjesecima. Ishrana, uključujući vitamin K, utiče na zdravlje kostiju.
S obzirom na ovaj scenario, stručnjaci naglašavaju važnost ne samog saniranja prijeloma i otpuštanja pacijenta, već i iskorištavanja ove prve epizode za proučite osnovni uzrokProcijeniti osteoporozu i primijeniti strategije liječenja i praćenja koje smanjuju vjerovatnoću novog prijeloma, posebno kuka.
Dr. Pareja insistira na tome da se mnogi od ovih početnih preloma "potcjenjuju" i tretiraju kao izolovani incidenti, dok su u stvarnosti... signal alarma Ovo omogućava identifikaciju osoba s visokim rizikom od nastanka drugog, potencijalno ozbiljnijeg, koštanog događaja. Tu nastupa FLS, s pristupom koji ide dalje od jednokratne njege.
Kako funkcioniše Jedinica za koordinaciju i prevenciju preloma (FLS) u Guadalajari
FLS Univerzitetske bolnice u Guadalajari je do danas jedina jedinica te vrste u Kastilji-La Manchi i postao je primjer organiziranog modela za sekundarnu prevenciju prijeloma u našoj zemlji. Njegov početni pristup prvenstveno se fokusirao na Stariji pacijent primljen zbog preloma kuka, profil vrlo visokog rizika na kojem je brzo uočen zabrinjavajući obrazac.
Prema dr. Pareji, otprilike jedan od pet pacijenata sa prelomom kuka Oni koji su primljeni u bolnicu imali su historiju drugih preloma povezanih sa neliječena osteoporozaDrugim riječima, propuštene su prethodne prilike da se djeluje i spriječi da povreda završi u kuku.
Nakon ovog otkrića, jedinica je napravila još jedan korak i započela aktivno preuzimanje osteoporotičnih fraktura koje ne zahtijevaju uvijek hospitalizaciju, kao što su Collesovi prijelomi (zgloba), prijelomi pršljenova ili prijelomi humerusaOvi pacijenti, koji se često pregledavaju na odjelima hitne pomoći ili u ambulantama i vraćaju se kući bez specifične procjene stanja kostiju, počeli su se upućivati u FLS na detaljnije proučavanje.
Ove konsultacije sistematski preispituju komorbiditet, prethodni medicinski tretman, funkcionalni status, kognitivni status, socijalno okruženje i, posebno, na rizik od pada, uključujući strategije za rad na propriocepcijiSa svim ovim podacima, osmišljava se individualizirani akcioni plan koji uključuje sve, od lijekova za osteoporozu do promjena načina života i preporuka za minimiziranje novih nezgoda, s fokusom na kako bi se izbjegao budući prelom kuka.
Ključna uloga medicinske sestre koja vodi slučaj i multidisciplinarni pristup
Konsolidacija FLS-a u Guadalajari dogodila se 2022. godine osnivanjem Medicinska sestra koja vodi slučaj, María José Moreno Ruizsa specifičnom obukom iz osteoporoze i ortogerijatrije. Njena uloga se pokazala ključnom u osiguravanju da jedinica nije samo dobra ideja na papiru, već uređaj koji funkcioniše efikasno i koordinirano na dnevnoj bazi.
Među njegovim funkcijama je i identifikacija i regrutacija pacijenata sa prelomima koji su otpušteni, bilo sa bolničkog odjeljenja ili sa hitne pomoći. Odatle je odgovoran za upućivanje svakog slučaja najprikladnijoj specijalnosti za sveobuhvatna procjenaGerijatrija, reumatologija ili primarna zdravstvena zaštita, ovisno o kliničkoj situaciji i potrebama osobe.
Nakon što je terapijski plan osmišljen, rad medicinske sestre je u velikoj mjeri usmjeren na zdravstveno obrazovanje, praćenje pridržavanja lijekova i kontrola mogućih refrakcijaNadalje, sistematski bilježi informacije u specifične baze podataka, omogućavajući periodične preglede rada jedinice i koji aspekti se mogu poboljšati.
Projekat, kojim koordiniraju dr. Teresa Pareja i medicinska sestra María José Moreno, ima blisku saradnju specijalista iz Traumatologija, reumatologija, rehabilitacija i farmacijaMeđu njima su doktori Nuria Plaza, Manuel Fernández, Rosario Hernández i Eva Martín. Sve ovo dodatno podržava i šef odjela za gerijatriju. Juan Rodriguez, od nadzornika gerijatrije, Marcos Sobrino, i ostatak gerijatara i medicinskog osoblja Dnevne gerijatrijske bolnice.
U tim godinama razvijeno je sljedeće specifični protokoli za upravljanje pacijentima i liječenje osteoporoze U kontekstu sekundarne prevencije, područja u kojem, kako ističu stručnjaci, dostupni lijekovi pokazuju veću učinkovitost kada se primjenjuju posebno na osobe s prethodnim prijelomima, uključujući preporuke o Vježbe zabranjene za osobe s osteoporozom.
Rezultati i istaknuta pozicija u Španiji
Jedna od prepoznatljivih karakteristika FLS-a u Guadalajari je njegovo učešće u Španski registar preloma (REFRA), SEIOMM alat gdje se bilježe podaci o karakteristikama pacijenata, pridržavanju tretmana i pojavi novih prijeloma tokom praćenja.
Zahvaljujući ovom zapisu, uređaj ne samo da može procijeniti vlastitu aktivnost u realnom vremenu, već i uporedite s drugim bolnicama i identificirati mogućnosti za poboljšanje. Za samo dvije godine od svog pokretanja, Univerzitetska bolnica u Guadalajari postigla je četvrto mjesto među 80 španskih centara uključeno u REFRA, što pokazuje obim obavljenog posla i kvalitet izvršenog monitoringa.
Filozofija jedinstva podrazumijeva ponudu kvalitetna njega za osobe s visokim rizikom od osteoporotičnih frakturasa specifičnim planom liječenja za svakog pacijenta i pažljivim praćenjem njihovog funkcionalnog statusa i nivoa pridržavanja terapije. Krajnji cilj je smanjiti, koliko god je to moguće, invaliditet i povezana smrtnost Ovi prelomi, posebno prelomi kuka, ostaju jedni od najstrašnijih u gerijatriji.
Ove vrste inicijativa su u skladu s međunarodnim preporukama o toj temi sekundarna prevencija prelomaOni se zalažu da se epizoda ne smatra zatvorenom nakon što se kost konsolidovala, već da se nastavi aktivni nadzor pacijenta kako bi se spriječilo da se mora ponovo podvrgnuti operaciji zbog novog preloma.
Proširenje modela: od preloma ručnog zgloba do preloma kuka
Jedna od poruka koju dr. Pareja više puta naglašava jeste da nije dovoljno fokusirati se isključivo na dijagnosticirane prijelome kuka; akcije se moraju poduzeti ranije. Cilj odjeljenja u ovoj novoj fazi je dodatno proširiti svoj doseg u potpunosti uključujući učešće Primarna zdravstvena zaštita i interna medicinakako bi proces upućivanja bio lakši od prvog kontakta sa zdravstvenim sistemom.
FLS insistira da „nema smisla liječiti na hitnoj pomoći“ Žene od 65 godina sa prelomom ručnog zgloba i ne istražuju detaljno njihovu moguću osteoporozu“, jer je u mnogim slučajevima ta epizoda uvod u budući prelom kuka ako se ne liječi pravilno. Ideja je da svaki prelom niskog intenziteta kod starije osobe pokreće neku vrstu "crveno svjetlo" i pokrenuti specifičnu procjenu kosti.
Rad jedinice također zavisi od strategije zdravstvenog obrazovanja namijenjeno pacijentima i porodicama. Naglasak je stavljen na važnost prilagođene fizičke vježbetrening ravnoteže, mjere za sprječavanje padova kod kuće i Pravilna prehrana za održavanje kostiju i mišića, uz redovno pridržavanje propisane terapije.
Prema iskustvu stečenom u Guadalajari, ako se ovi elementi kombinuju - rano otkrivanje, ispravan farmakološki tretman, pregled okoline i promocija zdravih navika - [rezultat] se može vidjeti u relativno kratkom vremenu. stvarno smanjenje broja fraktura, uključujući i zamjenu kuka.
Slučaj Univerzitetske bolnice u Guadalajari pokazuje kako je koordiniran i multidisciplinarni pristup Ovaj pristup bi mogao transformirati način na koji se u Španiji rješavaju problemi osteoporoze i prevencije prijeloma kuka. Daleko od pukog popravljanja slomljenih kostiju, ovaj model se fokusira na predviđanje sljedećeg problema, podršku pacijentu tokom vremena i pretvaranje svakog prijeloma u priliku za sprječavanje sljedećeg.
