Pojava a Slučaj svinjske gripe A (H1N1) kod ljudi u Lleidi Ovo je ponovo stavilo u fokus vezu između virusa koje prenose životinje i javnog zdravlja. Pacijent, muškarac iz 83 godine sa već postojećim hroničnim bolestimaIdentificiran je zahvaljujući sistemima za nadzor respiratornih virusa koji rutinski funkcioniraju u Kataloniji.
Uprkos razumljivoj zabrinutosti koju izazivaju bilo kakve vijesti vezane za svinjsku gripu, zdravstvene vlasti insistiraju da Rizik za opštu populaciju se smatra vrlo niskimNisu otkrivene druge povezane infekcije; oboljela osoba nije razvio simptome slične gripi i u dobrom je zdravstvenom stanju.
Kako je slučaj otkriven u Lleidi
Katalonski zdravstveni odjel objasnio je da je pacijent Otišao je u bolnicu 30. januara. iz razloga koji nisu povezani s respiratornom infekcijom. Kao dio sentinel sistema i rutinskog nadzora influence i drugih respiratornih virusa, uzet je uzorak za analizu.
Uzorak je bio pozitivan u PCR test za viruse gripe i poslan je u referentnu laboratoriju na daljnju dijagnozu. Nakon genetskog sekvenciranja, specijalisti su potvrdili da se radi o Virus svinjske gripe A (H1N1), koji pripada euroazijskoj liniji svinja identificiranoj kod svinja, ali koji povremeno može zaraziti ljude.
La Zvanično obavještenje Sekretarijatu za javno zdravstvo Katalonije Stigao je 11. februar. U tom trenutku, [mehanizmi/protesti] su brzo aktivirani. epidemiološki nadzorni krugovi, mikrobiologija i institucionalna komunikacija planirano za ovu vrstu nalaza, kako je naznačeno nacionalnim i međunarodnim protokolima.
Slučaj je prijavljen Centar za koordinaciju zdravstvenih upozorenja i hitnih slučajeva (CCAES) 13. februara, a potom je prebačen u Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) Evropske vlasti, u skladu s Međunarodnim zdravstvenim propisima, koji zahtijevaju prijavite svaku infekciju svinjskom gripom kod ljudi.
Stanje pacijenta i odsustvo simptoma
Različiti uključeni zdravstveni izvori slažu se da je pogođena osoba Ona je "savršeno dobro" i nije imala nikakvih komplikacija.Ni u vrijeme uzimanja uzorka ni kasnije nije razvio simptome gripe: nije bilo groznice, kašlja ili respiratornih tegoba kompatibilnih s akutnom infekcijom.
Pored toga, to je a pacijent sa komorbiditetima i hroničnim bolestimaOvo bi ga, u principu, moglo učiniti podložnijim respiratornim infekcijama. Međutim, u ovoj epizodi nije pokazao nikakvo kliničko pogoršanje koje bi se moglo pripisati otkrivenom virusu.
Ministarstvo zdravstva i Generalitat su ponovili da Nisu identifikovani sekundarni slučajevi oko njega. Njegovi bliski kontakti su locirani, proučeni i podvrgnuti dijagnostičkim testovima, koji su se pokazali negativnim.
Zdravstveni radnici insistiraju na ljudskim infekcijama uzrokovanim virusima svinjske gripe Obično su sporadični i blagi ili čak asimptomatski.U ovoj epizodi, otkriće je napravljeno zahvaljujući slučajnom uzorkovanju, koje je omogućilo detekciju infekcije - ili moguće izloženosti virusu - koja bi u drugim okolnostima vjerovatno prošla nezapaženo.
Epidemiološka istraživanja i glavne hipoteze
Jedan od najupečatljivijih aspekata slučaja je taj što Nije pronađen kontakt sa svinjama, farmama ili svinjogojskim farmama. ni kod pacijenta ni kod onih oko njega. Ovo je u suprotnosti s većinom epizoda svinjske gripe kod ljudi, koje se obično pojavljuju u poljoprivredni radnici ili osobe u direktnom kontaktu sa zaraženim životinjama.
Timovi iz Agencija za javno zdravstvo KatalonijeZajedno sa stručnjacima iz CCAES-a i SZO-a, oni su detaljno pregledali sve faze procesa: od uzimanje uzoraka u hitnoj pomoći od transporta i laboratorijskih analiza, do genetskog sekvenciranja u referentnim centrima kao što je bolnica Vall d'Hebron.
Budući da se u tom području nisu pojavili drugi slučajevi, niti neuobičajen porast respiratornih infekcija U Lleidi, s obzirom na odsustvo kontakta sa životinjama, razmatra se nekoliko mogućnosti: jedna prijenos s osobe na osobu od asimptomatske osobe koji su prethodno zarazili virus putem kontakta sa svinjama ili nekom vrstom kontaminacije okoliša ili u samom uzorku.
Zvaničnici odgovorni za epidemiološki nadzor, poput zamjenika generalnog direktora Jacoba Mendioroza, objasnili su da je uvjerljiva hipoteza da je pacijent nosit će ostatke virusa bez razvoja aktivne infekcijeili da je virus unesen u nekom trenutku tokom procesa prikupljanja ili rukovanja uzorkom. Da bi se ovo razjasnilo, uzorke detaljno analiziraju međunarodne referentne laboratorije.
SZO će igrati ključnu ulogu u potvrđivanju da li se radi o stvarnoj infekciji s imunološkim odgovorom, odnosno da li je tijelo pacijenta generiralo specifična antitijela protiv virusa— ili ako, naprotiv, govorimo o rezidualnoj prisutnosti virusnog genetskog materijala bez relevantnih kliničkih implikacija.
Rijedak slučaj, ali ne i prvi u Španiji
Od 2009. godine u Španiji Prijavljena su samo četiri slučaja svinjske gripe A kod ljudi.uključujući i trenutni u Lleidi. Posljednji je također otkriven u Kataloniji 2024. godine. U svim njima, vlasti ih nazivaju epizodama izolovani incidenti, bez održivog prenosa među ljudima i sa vrlo ograničenim uticajem na zdravlje.
Generalni direktor javnog zdravstva, Pedro Gullón, i sekretar za javno zdravlje Generalitata, Esteve Fernández, javno su naglasili da Ovo nije prvi put da je zabilježen slučaj infekcije ovog tipa. i da se slične situacije "s vremena na vrijeme" pojavljuju i u drugim evropskim zemljama.
Većina ovih zapisa nastaje u okviru programi epidemiološkog nadzora koji sistematski analiziraju respiratorne uzorke. To jest, djelimično se otkrivaju jer se aktivno traže, nešto što, prema riječima stručnjaka za virologiju iz CSIC-a i drugih centara, To nam omogućava bolje razumijevanje kako virusi s pandemijskim potencijalom cirkuliraju i evoluiraju..
Iako se ovaj slučaj vremenski poklapa s izbijanjem Afrička svinjska kuga (ASF) u Kataloniji i sa Pojava ptičje gripe u LleidiVlasti su više puta insistirale na tome da su potpuno različite bolestiAfrička svinjska kuga (ASF) pogađa svinje i divlje svinje i ima snažan ekonomski utjecaj na sektor svinjogojstva, ali Ne zarazi ljudeVirus otkriven u Lleidi je svinjska gripa A (H1N1) i pripada drugoj porodici patogena.
Šta je svinjska gripa A i kako se prenosi?
Takozvana svinjska gripa je infekcija koju uzrokuje podtipovi virusa influence A koje se često kruže među svinjama u mnogim zemljama. Najpoznatije su H1N1, H1N2 i H3N2Ovi virusi mogu, povremeno, napravi skok do ljudiposebno kada postoji direktan i produženi kontakt sa zaraženim životinjama ili okruženjem u kojem je virus prisutan.
Kod ljudi su infekcije ovim virusima obično blagi ili asimptomatskis ograničenim i netrajnim prijenosom s osobe na osobu. Međutim, u nekim specifičnim slučajevima uočeni su teži simptomi, posebno kod osoba koje su u riziku ili imaju već postojeća zdravstvena stanja.
La prenos između ljudskih bićaKada se pojavi, dešava se na način veoma sličan sezonskoj gripi: kapljice i aerosoli koji se stvaraju prilikom kašljanja, kihanja ili govoraDo infekcije može doći i ako se dodirnu kontaminirane površine, a zatim se ruke stave na oči, nos ili usta.
Zdravstvene vlasti insistiraju na tome da Pravilno kuhana svinjetina se ne smatra tipičnim putem prenosa. svinjske gripe. Veterinarske kontrole i mjere biosigurnosti na farmama usmjerene su upravo na sprječavanje cirkulacije ove vrste virusa među životinjama i minimiziranje vjerovatnoće prenošenja na ljude.
Što se tiče simptoma, kada se pojave, obično su vrlo slični onima kod sezonski gripGroznica, kašalj, bol u grlu, bolovi u mišićima, umor i glavobolja. U nekim slučajevima može doći do povraćanje ili proljevI, kao i kod drugih gripa, postoji mogućnost da se zakomplicira u obliku upale pluća ili pogorša osnovne bolesti.
Međunarodni kontekst i sjećanje na pandemiju iz 2009.
Otkriće u Lleidi se tumači u svjetlu prethodno iskustvo s gripom A (H1N1) iz 2009. godinePosljednja velika zabilježena pandemija gripe. Taj virus je bio posebno složen jer je kombinirao genetski segmenti svinjske, ptičje i ljudske influencei godinama se rekombinirao prije nego što je masovno skočio na ljude.
Pandemija iz 2009. godine, prema procjenama studija objavljenih u časopisima kao što su The Lancet, stotine hiljada smrtnih slučajeva širom svijetaiako je njegova virulencija na kraju bila manja nego što se prvobitno strahovalo. Od tada, naučna zajednica održava pažljivo praćenje varijanti svinjske gripe koje cirkuliraju u Evropi i na drugim kontinentima.
U trenutnom slučaju Lleide, preliminarni podaci ukazuju na to da Nemamo posla sa posebno novim virusom niti s ponašanjem drugačijim od onog koje se očekuje za ovu vrstu svinjskog patogena. Genetske analize pokazuju da je to jedan od varijante svinjske gripe koje već danas cirkuliraju u populacijama svinja, bez karakteristika koje ukazuju na naglu promjenu rizika.
Stručnjaci za virologiju i zdravlje životinja ističu da Razmjena virusa između životinja i ljudi nije neuobičajena kada postoji direktan kontakt, a to se vjerovatno dešavalo i u prošlosti više zaraženih nego što je otkrivenojednostavno zato što takvi sofisticirani sistemi nadzora nisu bili dostupni ili se nisu provodili takvi specifični testovi.
Sa ove tačke gledišta, činjenica da je slučaj poput onog u Lleidi otkriven i prijavljen smatra se prilično pozitivan znak da sistemi nadzora funkcionišubudući da omogućavaju unaprijed identifikaciju potencijalnih prijetnji i pripremu za buduće scenarije, bez impliciranja da postoji aktivna zdravstvena kriza.
Poruka smirenosti i uloga nadzora u javnom zdravstvu
Iako termin "svinjska gripa" može probuditi sjećanja na pandemiju i izazvati određenu nervozu, španske i katalonske zdravstvene institucije pokrenule su vrlo jasna poruka uvjeravanjaOpisuju to kao „sporadičan“, „neobičan“ i „izolovan“ slučaj, koji Nije izazvalo epidemije ili lance prenošenja i da, za sada, to ne mijenja nivo rizika za stanovništvo.
Istovremeno, i Ministarstvo zdravstva i Generalitat insistiraju na tome da je neophodno održavati pažljivo praćenje svake epizode koji uključuju viruse životinjskog porijekla. Cilj je dvostruk: s jedne strane, spriječiti moguće sekundarne infekcije i na drugoj da se što preciznije razjasni porijeklo svakog događaja.
U tom smislu, istraga je i dalje otvorena i provode se daljnje istrage. dodatni laboratorijski testovi Kako bi se u potpunosti isključile tehničke greške i potvrdila priroda nalaza, uzorci su poslani u laboratorije koje sarađuju sa SZO, što će pomoći u utvrđivanju da li je virus uzrokovao stvarnu infekciju ili se radilo o jednokratnoj kontaminaciji tokom prikupljanja ili obrade.
Trenutno nisu podneseni nikakvi prijedlozi. vanredne mjere za opću populaciju Pored uobičajenih preporuka protiv respiratornih virusa: higijena ruku, pokrivanje usta i nosa prilikom kašljanja ili kihanja i izbjegavanje odlaska u zdravstvene centre ili na posao ako imate simptome koji odgovaraju teškoj gripi.
Uzevši sve u obzir, epizoda u Lleidi ilustruje kako jedan slučaj može pokrenuti složen lanac događaja. javno zdravstvo, epidemiološki nadzor i međunarodna saradnjaIako naglašava da je, za sada, prijetnja javnosti vrlo mala i da sistemi za detekciju izgleda reaguju kako treba.
