La Hepatitis A se vraća u prvi plan debate o vakcinama u Španiji. Nakon godina u kojima se smatralo da ova infekcija ima nisku rasprostranjenost u našoj zemlji, nedavni porast broja dijagnoza naveo je pedijatre da preduzmu mjere i predlože značajnu promjenu u kalendaru vakcinacije djece.
Savjetodavni odbor za vakcine i imunizacije Španskog udruženja pedijatara (CAV-AEP) predlaže da Vakcina protiv hepatitisa A postaje rutinska U djetinjstvu, s jednom dozom u drugoj godini života i strategijom nadoknađivanja za one koji nisu imunizirani. Mjera je predstavljena kao jedna od najupečatljivijih tačaka kalendara vakcinacije preporučenog za 2026. godinu, objavljenog u naučnom časopisu. Anali pedijatrije.
Šta tačno CAV-AEP predlaže za hepatitis A
Centralna novost je jasna: a režim jednokratne doze između 12 i 15 mjeseci starosti protiv hepatitisa A (HA) za svu djecu, kao dio rutinskog kalendara imunizacije. Nadalje, doza za spašavanje za djetinjstvo i adolescenciju kod onih koji nisu primili vakcinu i nisu imali infekciju.
Prema kalendaru CAV-AEP-a, u Za zdravu djecu dovoljna je jedna doza. sa 12-15 mjeseci. Kasnije, svako nevakcinisano dijete ili adolescent mogli bi primiti ovu dozu za nadoknadu, koristeći činjenicu da Vakcina ostaje efikasna čak i nakon izlaganja na virus, nešto posebno korisno u kontekstu epidemija ili bliskog kontakta.
Umjesto toga, za specifične rizične grupe (na primjer, određeni hronične bolesti jetre ili situacije povećane izloženosti), odbor i dalje preporučuje Režim s 2 doze razmaknute sa 6 mjeseci Od 12 mjeseci starosti, kako prilikom rutinske imunizacije, tako i nakon izlaganja virusu.
Još jedna važna tačka u dokumentu je da, kada se vakcina daje između 6 i 11 mjeseci starosti za putovanja u područja visokog rizikaOva rana doza nije uključena u konačni raspored vakcinacije. Drugim riječima, puna serija doza morat će se ponovo započeti nakon 12 mjeseci, slijedeći raspored utvrđen za zdravu ili djecu u riziku.
Od niske endemije do porasta broja slučajeva: zašto se mijenjati sada
Do nedavno, Španija se smatrala zemljom niska endemija hepatitisa AU tom kontekstu, vakcinacija je bila ograničena na rizične grupe i specifične teritorijalne strategije. Koordinator CAV-AEP-a, Francisco Álvarez, podsjeća da je opšta preporuka bila vakcinisati samo one koji su u riziku. populacije sa većom vjerovatnoćom izloženostiosim nekoliko regionalnih izuzetaka.
Međutim, najnoviji podaci epidemiološkog nadzora Digli su uzbunu. Između ostalog, saopštili su 894 slučaja prijavljena u 2024. godiniOvo predstavlja više nego trostruko povećanje u odnosu na dvije godine ranije (približno 3,4 puta veće od broja pozitivnih slučajeva). U regijama poput Baskije, skok je bio posebno upečatljiv, porastao je sa 10 slučajeva u 2022. na 70 prijavljenih u 2024. godini.
Samo Ministarstvo zdravlja, analizirajući izvještaje o nadzoru, priznalo je da je trenutna incidencija "značajno premašuje kumulativni broj slučajeva" prethodne dvije godine. Iako pojašnjava da rizik od prenošenja na opću populaciju ostaje nizak, on također ističe ključni problem: Osetljivost je visoka jer je cirkulacija virusa bila oskudna, a sistematska vakcinacija još nije bila na snazi.
CAV-AEP nudi slično tumačenje. Njegov koordinator je naglasio da porast broja slučajeva u većini autonomnih zajednica Ovo zahtijeva jačanje i epidemiološkog nadzora i preventivnih mjera. Među tim posljednjima, Univerzalna vakcinacija djece Predstavlja se kao najpouzdanije sredstvo za suzbijanje budućih epidemija.
Riječima pedijatara, cilj je biti korak ispred: spriječiti da hepatitis A od izoliranog problema postane široko rasprostranjen. ponavljajući obrazac epidemija, u scenariju u kojem veliki dio djece i omladinske populacije ostaje ranjiv.
Gdje je vakcina protiv hepatitisa A već dostupna za djecu i šta bi se promijenilo?
Do sada, the vakcina protiv hepatitisa A Sistematski je uvrštavan samo u dječje kalendare od Katalonija, Ceuta i MelillaU slučaju Ceute i Melille, odluka je od početka bila opravdana njihovim geografska lokacija i lokalni epidemiološki obrasciKatalonija je, sa svoje strane, započela uključivanje kao pilotni program u Barcelonikoji se kasnije proširio na ostatak zajednice i ostao stabilan.
Promjena koju predlaže CAV-AEP podrazumijevala bi standardizirati ovu strategiju na nacionalnom nivouHepatitis A više ne bi zavisio od izolovanih odluka nekih zajednica, već bi postao sistematska vakcinacija širom zemlje unutar dječjeg kalendara.
U praksi to znači da će svako dijete koje se pridržava preporučenog rasporeda primiti dozu vakcine protiv hepatitisa A u dobi između 12 i 15 mjeseca, zajedno s ostalim rutinskim imunizacijama u toj fazi, s mogućnošću spašavanje onima koji se, iz različitih razloga, nisu vakcinisali u to vrijeme.
Ovaj prijedlog je također dio ukupne posvećenosti odbora... "jedinstveni raspored vakcinacije" za cijelu Španiju, u kojoj nema većih razlika između autonomnih zajednica ni u snabdijevanju ni u finansiranju vakcina.
Ovako se hepatitis A uklapa u novi dječji kalendar
Prijedlog u vezi s hepatitisom A ne dolazi izolovano, već kao dio Kalendar vakcinacije i imunizacije za 2026. godinu od Španskog udruženja pedijatara, dokument koji se ažurira svake godine i služi kao referenca i za zdravstvene radnike i za porodice.
AEP kalendar još uvijek ne pravi razliku između finansirane i nefinansirane vakcinejer vjeruje da bi svi preporučeni trebali dosegnuti sva djeca i adolescentibez obzira na to gdje žive ili kakva je ekonomska situacija njihove porodice.
U specifičnom slučaju hepatitisa A, CAV-AEP naglašava da, kako bi preporuka bila zaista učinkovita, zajednički ekonomski napor autonomnih zajednica i Ministarstva zdravlja, slično onome što je već urađeno posljednjih godina s drugim vakcinama uključenim u finansirani raspored.
U okviru rutinskog kalendara imunizacije, vakcina protiv hepatitisa A se pojavljuje kao tačka 11s jasnim smjernicama: jedna doza između 12 i 15 mjeseci i jedna doza za nadoknađivanje za zdravu, nevakcinisanu djecu i adolescente. U tabelama spasilačke i rizične grupePojašnjava kada se odlučiti za jedan Serija od 2 doze i kako upravljati dozama koje se primjenjuju za putovanja ili posebne situacije.
Istovremeno, kalendar insistira na tome da bilo koji neželjena reakcija Vezano za vakcine, uključujući vakcinu protiv hepatitisa A, mora se prijaviti zdravstvenim vlastima kao dio sistema farmakovigilanca uobičajeno kod imunizacija i u okviru sigurnost i pravilna upotreba lijekova.
Sve sveobuhvatnije kalendarsko okruženje
Uključivanje vakcine protiv hepatitisa A u rutinsku vakcinaciju dešava se u kontekstu u kojem Španski dječji kalendar Posljednjih godina se znatno proširio, do te mjere da ga AEP opisuje kao jedan od najkompletnijih na svijetu među onima koji su finansirani.
Dokument iz 2026. godine, na primjer, održava vakcina protiv rotavirusa kod dojenčadi, sada u potpunosti uključena u sve autonomne zajednice, vakcinacija protiv meningokoka B kao sistematski u prvoj godini života i pojačane smjernice protiv meningokoke A, C, W i Y sa shemom 1+1+1 (4 mjeseca, 12 mjeseci i 12-13 godina, plus otkup do 18 godina).
Uzorak se također konsoliduje 2+1 sa heksavalentnim vakcinama protiv difterije, tetanusa, pertusisa, Haemophilus influenzae tip b, poliomijelitis i hepatitis B (doze u 2, 4 i 11 mjeseci), praćeno doza poliomijelitisa u dobi od 6 godina u kohorti koja prati ovu shemu, poželjno sa DTPa-VPI, iako je Tdpa+VPI prihvatljiv.
U respiratornom području, rutinska vakcinacija protiv gripe između 6 mjeseci i 17 godina, s prednošću za Intranazalna vakcina od 2 godine starostii korištenje nirsevimab, monoklonsko antitijelo protiv respiratornog sincicijalnog virusa (RSV), kod dojenčadi mlađe od 6 mjeseci i djece do 2 godine s faktorima rizika.
Kalendar također uključuje imunizacija protiv SARS-CoV-2 za određene rizične grupe od 6 mjeseci starosti, kao i vakcinacija protiv humani papiloma virus s jednom dozom u dobi od 10-12 godina kod oba spola, s financiranjem spašavanja do 18 godina starosti.
Gripa, grafikoni rizika i novi alati za porodice
Uz hepatitis A, još jedno od novih pitanja koje odbor ističe za 2026. godinu je preporuka za vakcinaciju protiv gripe za svu djecu i tinejdžere između 6 mjeseci i 17 godineOvaj prijedlog je već bio iznesen u prethodnim kampanjama, ali sada je u potpunosti integriran u kalendar. sistematska strategija.
Pored zaštite same djece, naglasak se stavlja na jačanje vakcinacije u kohabitanti i njegovatelji pacijenata u riziku, kod onih koji žive sa dojenčad mlađa od 6 mjeseci I u trudnicekoji imaju dvostruku korist: od svoje individualne zaštite i od djelovanja imunološki štit za bebuPreporuka se očigledno odnosi na svi zdravstveni radnici.
Kako bi se olakšalo donošenje odluka tokom konsultacija, CAV-AEP je uključio specifična tabela koja se odnosi na hronične bolesti i preporučene vakcineOva tabela vam omogućava da na prvi pogled vidite koje dodatne imunizacije su potrebne djetetu s određenim osnovnim stanjem, uključujući hepatitis A kada je to indicirano kao pojačana zaštita.
Imajući u vidu porodice, odbor je također pripremio pojednostavljeni vizualni kalendarkako bi se pojednostavilo praćenje različitih doza. Ideja je smanjiti zabunu, poboljšati pridržavanje zakazanih termina vakcinacije i, u konačnici, povećati pokrivenost u svim autonomnim zajednicama.
Konačno, kalendar za 2026. godinu sadrži poseban blok za vakcinacija u trudnoćiTo uključuje Tdap vakcinu koja počinje od 27. sedmice, vakcinaciju protiv gripe ako se poklapa sa sezonom gripe i mRNA vakcinu protiv COVID-19 u bilo kojem trenutku tokom trudnoće. Također se razmatra uloga imunizacije protiv RSV-a kod trudnica, uz dodatnu preporuku za primjenu nirsevimaba kod novorođenčadi.
Pravičnost, finansiranje i mogući Nacionalni odbor za imunizaciju
Pored tehničkih detalja, CAV-AEP insistira da cijeli ovaj paket preporuka, uključujući i Hepatitis A u dječijem kalendaruTo će imati punog smisla samo ako je popraćeno mjere vlasničkog kapitala i finansiranja.
Odbor ponavlja svoj zahtjev za prelazak na jedinstveni raspored vakcinacije i imunizacije širom Španije, izbjegavajući razlike u pristupu između regija. Da bi se to postiglo, on smatra neophodnim model finansiranja koji pokriva i vakcine koje trenutno nisu uključene u javnom portfelju, tako da troškovi ne padnu na porodice i ne ograniče odluku o vakcinaciji.
U istom smislu, pedijatri se zalažu za stvaranje Nacionalni komitet za imunizaciju u kojem učestvuju ne samo tehničari javnog zdravstva iz Ministarstva i autonomnih zajednica, već i naučna društva, stručni pedijatri i predstavnici pacijenatakako preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija.
Osnovna ideja je da odluke o uključivanju vakcine - kao što je trenutni prijedlog za hepatitis A - treba donositi uz maksimalni tehnički i društveni konsenzusi da se naučne preporuke brže pretvore u stvarne politike vakcinacije i finansiranja.
S obzirom na to da se hepatitis A nazire na epidemiološkom kalendaru djece, poruka španskih pedijatara fokusira se na jačanje prevencije, smanjenje jaza između regija i osiguranje preventivnih mjera, kao što je namirnice za pročišćavanje jetrei šta sva djeca imaju pristup istim alatima protiv bolesti koje se mogu spriječiti vakcinacijom, gdje god da žive.