Osoba može biti pozitivan na alkotestu bez ijednog pićaNije uobičajeno, ali nauka je već opisala vrlo specifičan poremećaj kod kojeg se crijeva ponašaju kao mala tvornica alkohola i stvaraju pravo unutrašnje pijanstvo.
Ovaj fenomen je poznat kao sindrom samostalnog pivarstvanaziva se i sindrom samofermentacije ili sindrom destilerije. Kod onih koji pate od njega, određeni Mikroorganizmi u crijevnoj mikrobioti transformiraju šećere i ugljikohidrate iz prehrane u etanol.izazivajući simptome identične trovanju alkoholom uprkos tome što nije konzumirao alkoholna pića.
Šta je tačno sindrom samostalnog pivarstva?
U normalnim uslovima, svi imaju minimalni tragovi alkohola u tijelu nastalog fermentacijom bakterija i kvasaca prisutnih u crijevima. Ova količina je obično beznačajna i ne proizvodi nikakve primjetne posljedice.
Problem nastaje kada, iz različitih razloga, određeni kvasci i bakterije se prekomjerno razmnožavaju sposoban za vrlo intenzivnu fermentaciju ugljikohidrata. U tom kontekstu, crijevo doslovno postaje neka vrsta interna destilerija koji proizvodi dovoljno etanola da podigne nivo alkohola u krvi do nivoa uporedivih sa stanjem pijanstva.
Mikrobiolozi kao što su Ignacio López-GoñiProfesori na Univerzitetu u Navarri objašnjavaju da ovi pacijenti Pokazuju simptome alkoholne intoksikacije, često povezane s prehranom bogatom rafiniranim šećerima i ugljikohidratima., kao i do ponovljena upotreba antibiotika koji remete ravnotežu crijevne mikrobiote.
Dostupni podaci ukazuju na to da se radi o slici vrlo rijetko, ali vjerovatno nedovoljno dijagnosticiranoProcjene klinike u Clevelandu u Sjedinjenim Državama ukazuju na to da širom svijeta postoji manje od stotinu dobro dokumentiranih slučajeva, iako mnogi istraživači sumnjaju da bi moglo biti mnogo više neidentificiranih oboljelih osoba.
Ko je najviše izložen i koji su mikroorganizmi uključeni?
Kliničke studije pokazuju da je ovaj sindrom češći kod osoba sa gojaznost, dijabetes ili upalna bolest crijeva kao što je Crohnova bolest, iako su slučajevi uočeni i kod prethodno zdravih osoba. Kod svih njih se obično otkrije [nedostajuća informacija]. disbioza crijevaTo jest, duboka neravnoteža u sastavu mikrobiote.
Među uključenim mikroorganizmima, ističu se sljedeći: kvasci iz rodova Candida i Saccharomyces, kako Saccharomyces cerevisiae, boulardii, Candida albicans, C. glabrata o C. kefir, sposobni za laku fermentaciju šećera. Njima se pridružuju bakterije kao što su Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterococcus faecium, E. faecalis ili Citrobacter freundiišto također može doprinijeti prekomjernoj proizvodnji etanola.
Jedan upečatljiv slučaj bio je slučaj kineskog pacijenta, o kojem su izvještavali evropski mediji, u kojem je Soj Klebsiella pneumoniae se umnožio i do 900 puta više od očekivanog.Svaki put kada bi unio ugljikohidrate ili šećere, njegova crijeva bi proizvela količine alkohola ekvivalentne ispijanim nekoliko čašica alkohola, a očitanja alkotesta su bila slična onima kod teškog pijanstva.
Okidač je, u mnogim slučajevima, kombinacija antibiotici širokog spektra i a prehrana vrlo bogata jednostavnim ugljikohidratimaUpotreba ovih lijekova može uništiti dio zdrave mikrobiote i ostaviti put slobodnim za fermentirajuće sojeve koji, ako uz to imaju i puno sirovina u obliku šećera, pokreću proizvodnju etanola.
Simptomi: od blage nelagode do potpune intoksikacije
Kliničke manifestacije su vrlo varijabilne. U mnogim slučajevima su ograničene na blagi ili umjereni simptomi koje pacijent može pripisati umoru, stresu ili lošem snu: osjećaj "maglovite svijesti", nespretnost, duže vrijeme reakcijepospanost, sporije rasuđivanje, manji gubici pamćenja i neki dezinhibicija neobično.
Kada se koncentracija alkohola u krvi poveća, simptomi su vrlo slični simptomima konvencionalno pijanstvoPojavljuju se uznemirenost i problemi s jasnom ravnotežom. zamagljen vid, proširene zjenice i crvenilo lica, ponekad praćeno povraćanjem i poteškoćama u normalnom izgovaranju riječi.
Pored ovih tipičnih alkoholnih simptoma, mnogi oboljeli opisuju još jedan skup tegoba: bol u stomaku, gasovi, nadutostPromjene u stolici i njenom izgledu, intenzivan umor, osjetljivost na hranu, glavobolje, produženi mamurluk pa čak i napadi nesvjestice.
U svjedočenjima prikupljenim u španskim medijima, neki pacijenti prepričavaju snažna društvena i porodična stigmaNjihovi rođaci vjeruju da piju u tajnosti, a i sami na kraju kupe kućni alkotest kako bi pokušali dokazati da nisu pili. Ovi slučajevi često generiraju... sukobi na poslu, problemi u odnosima i poteškoće u održavanju normalnog svakodnevnog života.
Pored fizičke nelagode, sindrom može direktno uticati na sposobnost upravljanja vozilom ili rukovanja mašinamajer mijenja vid, reflekse i ravnotežu na isti način kao trovanje alkoholom, uz dodatnu činjenicu da pogođena osoba često ne razumije šta joj se dešava.
Nedavna istraživanja: trag mikrobiote i fekalija
Kako bi bolje razumjeli ovaj poremećaj, grupa istraživača iz Opća bolnica Brigham i Opća bolnica Massachusetts BrighamU Sjedinjenim Američkim Državama, detaljno je analizirao crijevnu mikrobiotu 22 osobe sa sindromom autopivare, upoređujući ih sa 21 zdravim kohabitantom i 22 druge osobe koje nisu u srodstvu s njima.
Rad, objavljen u časopisu Prirodna mikrobiologija, to je do danas najveća grupa pacijenata sa ovim sindromomTokom epizoda u kojima su pogođeni bili "u epidemiji", uzorci stolice obrađeni u laboratoriji generirali su mnogo veću količinu etanola nego što je uočeno u kontrolnim grupama.
Ovi rezultati stavljaju Analiza stolice kao mogući dijagnostički alat za budućnost. Identifikacija bakterija koje se razmnožavaju i koji fermentirajući enzimi su posebno aktivni omogućila bi ne samo potvrdu dijagnoze, već i osmišljavanje ciljanijih tretmana.
Istraživači su posebno otkrili uključenost Escherichia coli i Klebsiella pneumoniaeMeđu ostalim vrstama, pronašli su metaboličke puteve usmjerene ka pretvaranju ugljikohidrata iz prehrane u velike količine alkohola. Nadalje, otkrili su da su neki pacijenti razvili sindrom nakon nekoliko kura antibiotikaOvo pojačava ideju da je promjena mikrobiote ključni faktor.
Studija je također uključivala slučaj muškarca čije je stanje postalo hronično i izuzetno iscrpljujuće, s višestrukim ličnim, društvenim i pravnim posljedicama. U njegovom slučaju, rješenje je došlo u obliku terapije koja još uvijek nije široko rasprostranjena, ali je sve bolje proučena: transplantacija fekalne mikrobiote.
Liječenje: dijeta, lijekovi i, u odabranim slučajevima, transplantacija fekalija
U kliničkoj praksi, pristup ovom sindromu obično se fokusira na tri fronta. Prvo, dajući prednost proteinima i zdravim mastima. Ideja je minimizirati "gorivo" koje koriste bakterije i kvasci koji fermentiraju za proizvodnju etanola.
Drugo, mnogi medicinski timovi se odlučuju za antifungalne lijekove za suzbijanje gljivica poput Candide A u nekim slučajevima, antibiotici se koriste za smanjenje uključenih bakterijskih populacija. Ova vrsta liječenja prilagođena je svakoj pojedinki, uzimajući u obzir i klinički odgovor i utjecaj na ostatak mikrobiote.
Kada ove strategije ne uspiju ili je stanje vrlo ozbiljno, istraživanje transplantacija fekalne mikrobioteTehnika se sastoji od uvođenja, obično u obliku kapsula ili putem kolonoskopije, crijevne bakterije od zdravog donora, s ciljem "resetiranja" crijevnog ekosistema.
U studiji objavljenoj u Prirodna mikrobiologijapacijent koji je podvrgnut ovom postupku Osjećala je potpuno olakšanje od simptoma nekoliko mjeseci. nakon prve transplantacije. Nakon druge intervencije, ostao je bez epizoda spontanog pijanstva više od šesnaest mjeseci, što pojačava potencijal ovog pristupa.
Ko-glavni istraživač, Dr. Elizabeth Hohmann, naglašava da, iako još uvijek ne postoji standardni protokol ili međunarodni konsenzus Što se tiče liječenja, ovi rezultati otvaraju put preciznijim terapijama. Uprkos tome, važno je zapamtiti da se mnogi pacijenti i dalje suočavaju s kašnjenjima u dijagnostici, padom kvalitete života i značajnim stresom u porodičnom, društvenom i poslovnom životu.
Pravni i društveni uticaj: problem alkotestiranja
Jedan od najdelikatnijih aspekata sindroma samostalnog pivarstva je njegov pravne posljediceposebno u pogledu sigurnosti na cestama. U Španiji i Evropskoj uniji, saobraćajni propisi su jasni: Kazna se primjenjuje kada nivo alkohola u krvi pređe dozvoljenu granicu.bez obzira da li je izvor etanola čaša vina ili abnormalna crijevna fermentacija.
Ovo stavlja pacijente u složenu situaciju. Neki ljudi s ovim poremećajem su čak dostigli pozitivan test na alkotestu nakon obroka bogatog ugljikohidratima, bez konzumiranja alkoholnog pića, a morali su se suočiti s kaznama, oduzimanjem bodova ili čak krivičnim postupkom.
Iako se poznaju izolovani slučajevi u kojima su sudovi povukli sankcije ili oslobodili vozače Nakon što su dostavljeni vrlo detaljni medicinski izvještaji koji su potkrijepili dijagnozu, ovi primjeri su izuzetni. U većini situacija, žalbe su neuspješne jer se smatra izuzetno rijetkim sindromom i teško ga je dokazati.
Stručnjaci za zdravstveno pravo ističu da Postojanje ovog sindroma samo po sebi ne oslobađa osobu odgovornosti.Da bi se to uzelo u obzir u pravnom postupku, produženo medicinsko praćenje, specifični testovi i rigorozna dokumentacijaU suprotnom, tvrdnja o tome bez ikakvih dokaza tumači se kao pokušaj izbjegavanja posljedica nepromišljenog ponašanja.
Sve ovo pogoršava emocionalno i psihičko opterećenje Pogođeni se ne moraju nositi samo s fizičkim simptomima i promjenama u načinu života, već i sa stalnom sumnjom prema okolini i mogućnošću da se upliću u pravne sukobe zbog nečega što je izvan njihove direktne kontrole.
Sindrom samostalnog pivarstva ilustruje stepen u kojem Naša crijevna mikrobiota može utjecati na naše zdravlje, naš društveni život, pa čak i naš odnos sa zakonom.Iako je i dalje rijetko stanje, međunarodna istraživanja i slučajevi opisani u Evropi pomažu u boljem razumijevanju njegovih uzroka, poboljšanju dijagnoze (s posebnom pažnjom na analizu stolice) i usavršavanju tretmana, koji kombiniraju promjene u prehrani, lijekove i, u odabranim situacijama, transplantaciju mikrobiote, s ciljem da se ovim ljudima vrati što normalniji život.
