El rak grlića maternice To je i dalje jedan od ginekoloških tumora koji se najlakše spriječiti, a istovremeno i jedan od onih koji izazivaju najviše pitanja među ženama i zdravstvenim radnicima. Uprkos činjenici da danas imamo HPV vakcine Uprkos nedostatku efikasnih testova za skrining, dezinformacije i tabui koji okružuju seksualno zdravlje i dalje ometaju prevenciju.
U Evropi, a i u Španiji, strategije javnog zdravstva fokusiraju se na za rano otkrivanje prekanceroznih lezija grlića materice i iskorjenjivanje perzistentne infekcije humanim papiloma virusom (HPV). Pitanja poput toga šta se dešava nakon histerektomije, kada nastaviti s Papa testovima ili kako izvući maksimum iz vakcinacije vrlo su česta u konsultacijama.
Histerektomija i rizik od raka grlića materice: šta se zaista mijenja
Jedno od najčešćih pitanja je da li, nakon histerektomijaRizik od raka grlića materice i dalje postoji. Odgovor prvenstveno zavisi od ako je grlić materice također uklonjen tokom operacije ili samo maternica. Nisu sve operacije iste, i to utiče na kasnije praćenje.
U a totalna histerektomija Maternica i grlić maternice se uklanjaju, dok se u supracervikalna histerektomija Grlić maternice se čuva, a uklanja se samo maternica. Ova anatomska razlika je ključna: ako grlić maternice ostaneRak grlića materice može nastaviti da se razvija, tako da žena treba da nastavi sa svojim pregledima i skrining testovima.
Ginekolozi obično preporučuju uklanjanje grlića materice Ovo se dešava kada je histerektomija dio liječenja raka maternice ili kada se izvodi minimalno invazivna operacija. U tim slučajevima, uklanjanje maternice kroz vaginu zahtijeva i uklanjanje grlića maternice kako bi se spriječilo da blokira otvor.
Nadalje, kada intervenciju izvrši abnormalno krvarenje iz materniceMnogi stručnjaci savjetuju uklanjanje grlića maternice, jer ako ostane, postoji mogućnost da Krvarenje se nastavlja nakon operacije. U svakom slučaju, odluka se individualizira prema anamnezi i anatomskoj situaciji svakog pacijenta.
Praćenje i skrining nakon histerektomije
Kod žena sa supracervikalna histerektomijaCerviks ostaje podložan prekanceroznim promjenama povezanim s HPV-om. Stoga se preporučuje nastavak s citologija (Papanicolaou) i redovnim posjetama ginekologu, baš kao da maternica nije operisana.
Individualni rizik varira u zavisnosti od Anamneza Papa testa i historiju HPV infekcije. Ako su postojali abnormalni rezultati citologije ili perzistentni HPV visokog rizika, praćenje treba biti pažljivije i prilagođeno prethodnim nalazima, nešto što je u Evropi obično uključeno u protokole skrininga koje organizuju autonomne zajednice ili regije.
U slučaju totalna histerektomijaKada je grlić maternice uklonjen i nema podataka o cervikalnoj displaziji ili prekanceroznim ćelijama, vjerovatnoća razvoja raka grlića maternice nakon toga se smatra niskom. Uprkos tome, neki medicinski timovi izražavaju zabrinutost zbog potencijalnih komplikacija. dodatni kontrolni period s vaginalnim brisom, posebno ako je bilo promjena prije operacije.
Poziv vaginalni bris To je uzorak ćelija uzet iz vagine, sličan Papa testu, koji se analizira kako bi se otkrila vaginalna displazija, tj. abnormalne promjene u ćelijama vaginalne sluzniceOve promjene mogu biti povezane s HPV infekcijom i, iako nisu česte, preporučljivo ih je rano prepoznati kako bi se liječile.
Međunarodne naučne smjernice ukazuju na to da žene sa abnormalna citologija prije histerektomije možda će im trebati kontrole u periodu od 20 do 25 godina Nakon operacije. U Evropi se specifične preporuke mogu razlikovati od zemlje do zemlje, stoga je preporučljivo da se o najprikladnijem rasporedu pregleda razgovara sa svojim ginekologom ili porodičnim ljekarom.
Uloga HPV-a u raku grlića materice
Praktično ukupan broj slučajeva raka grlića materice su povezani s perzistentnom infekcijom od strane humani papiloma virus (HPV)Ovaj spolno prenosivi virus je vrlo čest: većina spolno aktivnih osoba dođe u kontakt s njim u nekom trenutku svog života, iako ga u mnogim slučajevima tijelo eliminira bez uzrokovanja problema.
Postoje desetine tipova HPV-aširoko grupirani u sojeve niskog i visokog rizika. Vrste nizak rizik Uglavnom su povezani s benignim lezijama, poput genitalnih bradavica, dok su one od visok onkogeni rizik Mogu uzrokovati uporne infekcije koje se tokom godina mogu razviti u prekancerozne lezije i, ako se ne liječe, u rak grlića materice.
Glavni put infekcije je nezaštićeni seksuključujući penetraciju, oralni seks i kontakt koža na kožu u genitalnom području. Iako se može činiti kao virus izoliran u ginekološkoj oblasti, povezan je i s drugim tumorima kao što su analni rak ili određenih oblika raka grla, tako da je prevencija od interesa i za žene i za muškarce.
HPV infekcija sama po sebi nije uvijek dovoljna da izazove rak. Dodatni faktori, kao što su pušenjeOslabljen imunološki sistem, nedostatak redovnih pregleda ili koinfekcija drugim spolno prenosivim infekcijama mogu doprinijeti progresiji lezija. Među stvarima koje se mogu modificirati, prestani pušiti To je jedna od najefikasnijih mjera za smanjenje rizika.
Drugi važan aspekt je da u ranim fazama rak grlića materice ili visokostepena displazija mogu da ne pokazuje simptomeZato je redovni pregledi citologijom i HPV testiranjem toliko važan: omogućava otkrivanje tihih promjena prije pojave uočljivijih znakova.
Probirni testovi: Papa test, HPV test i druge tehnike
u redovne ginekološke preglede Oni su osnova za rano otkrivanje lezija povezanih s HPV-om. U praksi se kombinuje nekoliko alata: cervikalna citologija (PAPA test), specifični HPV testovi i, u nekim slučajevima, naprednije laboratorijske tehnike.
La PAP test To ostaje jedan od najvećih saveznika u prevenciji. Sastoji se od prikupljanja ćelija s grlića maternice i njihove analize pod mikroskopom kako bi se identificirale abnormalne ili prekancerozne ćelijeU mnogim evropskim zemljama preporučuje se periodično izvođenje testa između 25. i 65. godine života, s intervalima koji se obično kreću između 3 i 5 godina, ovisno o dobi i tome da li se test kombinuje s HPV testom ili ne.
El HPV test Omogućava direktno otkrivanje genetskog materijala visokorizičnih tipova virusa. Sve je češća upotreba u kombinaciji s citologijom, posebno nakon 30. godine života, kako bi se bolje definirao rizik. Kada su oba rezultata normalna, interval između pregleda može se produžiti, održavajući efikasan, ali manje invazivan skrining.
U nekim kliničkim okruženjima koriste se metode poput sljedećih: hibridno snimanjeLaboratorijska tehnika koja identificira prisutnost HPV-a visokog rizika u grliću maternice. Ovaj test se izvodi pomoću bris sličan citološkomAli njegova primarna svrha je otkrivanje virusa, a ne promjena na ćelijama. Važno je zapamtiti da Papa test, sam po sebi, ne potvrđuje HPV infekcijuOtkriva promjene u ćelijama koje mogu biti uzrokovane virusom ili drugim faktorima.
Kod žena s anamnezom abnormalne citologije, perzistentnim HPV-om ili prethodnim lezijama, medicinski tim može preporučiti strože kontrolekolposkopija ili ciljane biopsije. Cilj je liječenje prekanceroznih lezija prije nego što evoluiraju, čime se sprječava razvoj invazivnog raka.
Upozoravajući znakovi i simptomi na koje treba obratiti pažnju
Iako rak grlića materice u ranom stadiju možda ne uzrokuje nikakve nelagode, postoje određene Simptomi koje ne treba ignorisatiNjihovo otkrivanje i rani razgovor o njima s ginekologom može utjecati na prognozu i mogućnosti liječenja.
Među znacima koji obično aktiviraju alarm za uzbunu, ističu se sljedeći: krvarenje nakon spolnog odnosaOva vrsta krvarenja, posebno kada se ponavlja, zahtijeva procjenu jer može biti povezana i s benignim lezijama i s ozbiljnijim promjenama na grliću maternice.
Druge manifestacije koje treba uzeti u obzir uključuju uporni bol u zdjelici, nelagoda tokom seksualnog odnosa i abnormalni vaginalni iscjedakBilo da je u pitanju njihova količina, boja ili prisustvo neugodnog mirisa, ovi simptomi ne znače automatski da je prisutan rak, ali zahtijevaju temeljit pregled.
Uobičajeno je da mnoge žene normalizuju određene nepravilno krvarenje ili umanjuju nelagodu tokom seksa, bilo iz srama ili zato što misle da je to "samo dio starenja". Međutim, svaka primjetna promjena u uobičajenom obrascu krvarenja ili osjećaju u karlici zahtijeva stručnu procjenu.
U slučaju sumnje, stručnjaci preporučuju Ne čekajte sljedeći zakazani pregled i zakažite pregled. Klinička procjena, u kombinaciji s ginekološkim pregledom, citologijom i, ako je potrebno, slikovnim testovima, omogućava isključivanje ozbiljnih problema ili početak liječenja kada se lezije još uvijek mogu liječiti na manje agresivan način.
Vakcinacija protiv HPV-a u Evropi i rana zaštita
La Vakcinacija protiv HPV-a Utvrđeno je kao ključni alat za smanjenje učestalosti raka grlića materice. U većini evropskih zemalja, uključujući Španiju, dio je programi vakcinacije djece ili adolescenata finansirano javnim sredstvima i namijenjeno i djevojčicama, a sve više i dječacima.
Trenutne vakcine su dizajnirane da štite od visokorizični tipovi HPV-a uže povezani s rakom grlića maternice, a također i protiv nekih vrsta koje uzrokuju genitalne bradavice. Idealno bi bilo davati ih prije početka seksualnih odnosaOvo osigurava najbolji imunološki odgovor protiv virusa kojem osoba još nije bila izložena.
Različite međunarodne smjernice preporučuju vakcinaciju tinejdžeri i mladi odrasliI u Evropi su starosne granice prilagođene. Neke agencije proširuju preporuku na odrasle do 45 godina, uvijek nakon individualne procjene potencijalne koristi, posebno kod osoba sa povećan rizik od izlaganja HPV-u.
U okruženjima gdje su kalendari vakcinacije pojednostavljeni, a režim jednokratne doze Za adolescente ovo olakšava pridržavanje vakcinacije i pokrivenost stanovništva. Svaka zemlja, unutar Evropske unije ili u njenom okruženju, prilagođava broj doza, dobnu skupinu i strategiju regrutacije u skladu s dostupnim resursima i svojim ciljevima javnog zdravstva.
Vakcinacija ne zamjenjuje skrining testoviveć ih dopunjuje. Čak i vakcinisane žene trebaju nastaviti s pregledima jer vakcina ne pokriva sve postojeće tipove HPV-a. Međutim, akumulirani podaci ukazuju na to da... visok obuhvat vakcinacije To bi moglo drastično smanjiti slučajeve raka grlića materice u narednim decenijama.
Životne navike i svakodnevna prevencija
Pored vakcina i medicinskih testova, postoji niz dnevne navike koji doprinose zaštiti zdravlja grlića materice. Jedan od najvažnijih je izbjegavati duhanjer pušenje otežava imunološkom sistemu da eliminiše HPV i povećava rizik od progresije lezija.
Praksa siguran seks Također igra ključnu ulogu. Ispravna upotreba kondoma tokom seksualnog odnosa smanjuje rizik od HPV infekcije i drugih spolno prenosivih infekcija, iako ih ne eliminira u potpunosti, budući da se virus može prenijeti kontaktom s područjima koja nisu prekrivena kondomom.
Zadržite jednu uravnotežena dijetaBogat voćem, povrćem i hranom bogatom antioksidansima, jača imunološki sistem, što pomaže tijelu da bolje upravljanje infekcijamauključujući HPV. Ne radi se o čudotvornim dijetama, već o dosljednom pridržavanju zdravih prehrambenih navika.
Još jedan stub prevencije je odlazak na redovne ginekološke pregledeČak i ako nema simptoma, redovne posjete omogućavaju prilagođavanje učestalosti Papa testova i HPV testova, rješavanje nedoumica i rješavanje drugih aspekata seksualnog i reproduktivnog zdravlja.
Evropske zdravstvene službe sve više naglašavaju važnost seksualno obrazovanje zasnovano na dokazima, a bavi se temama kao što su HPV, pristanak, raznolikost praksi i briga o sebi. Prekid tišine i stigme koja okružuje rak grlića materice podstiče više žena da učestvovati u programima skrininga i iskoristiti mogućnosti prevencije koje već postoje.
Danas je rak grlića materice bolest koja se u velikoj mjeri može spriječiti ako se kombiniraju sljedeće mjere: HPV vakcinacija, redovni pregledi i zdrave životne navikeRazumijevanje šta podrazumijeva histerektomija, kada nastaviti s Papa testovima i kako se HPV prenosi osnažuje svaku ženu da donosi informirane odluke o svom zdravlju. Uz dobru koordinaciju između primarne zdravstvene zaštite, ginekologije i javnih programa prevencije, cilj minimiziranja slučajeva raka grlića maternice u Evropi sve je ostvariviji.
