Akromioklavikularna dislokacija je češća povreda nego što se čini, posebno među sportistima, i može pokrenuti mnoga pitanja tokom procesa oporavka. Jedna od glavnih briga nakon pretrpljene ove povrede je znati koji pokreti ili vježbe mogu to pogoršati. A loš izbor u rehabilitacijskoj rutini može dovesti do posljedica kao npr hronični bol, funkcionalno ograničenje ili čak potreba za tim operacija.
U ovom članku ćemo detaljno pregledati vježbe koje treba izbjegavati nakon akromioklavikularne dislokacije. Objasnit ćemo najbolje smjernice za rehabilitaciju ovisno o vrsti liječenja (konzervativno ili kirurško), te ćemo ponuditi praktične savjete, sve na temelju znanstvenih dokaza i kliničkog iskustva.
Šta je akromioklavikularna dislokacija?
Akromioklavikularna dislokacija nastaje kada postoji abnormalno odvajanje između klavikule i akromiona, koji je dio lopatice. Ovaj zglob ima ulogu ključ za pokretljivost ramena, posebno u pokretima kao što su podignite ruku o nositi težinu. Kod ovakvih ozljeda oštećuju se ligamenti koji stabiliziraju zglob, što uzrokuje dislokaciju ili pomicanje zgloba.
Ovo je česta povreda u kontaktnim sportovima kao što su ragbi, fudbal i hokej, kao i u aktivnostima sa rizikom od pada, kao što su biciklizam ili borilačke veštine. Prema Rockwoodovoj klasifikaciji, postoji šest stupnjeva ozbiljnosti, pri čemu su stupnjevi I i II blagi, IV do VI su teški (zahtevaju operaciju), a stepen III o kojem se najviše raspravlja u pogledu liječenja.
Mogući tretmani: konzervativni ili hirurški
Konzervativni tretman Obično se preporučuje za stepen I i II, au mnogim slučajevima i za stepen III. Sastoji se od odmori se, upotreba remena, kontrola bola y progresivna rehabilitacija uz fizioterapiju. Glavne prednosti ove opcije su:
- Kraće početno vrijeme oporavka.
- Odsustvo hirurške intervencije.
- Dobri funkcionalni rezultati općenito.
Međutim, ima i neke nedostatke, kao što je a najočigledniji estetski nedostatak ili veća vjerovatnoća rezidualni bol, koji u nekim studijama može dostići i do 20%.
S druge strane, hirurško liječenje Rezervisan je za teže dislokacije ili kada pacijent ima posebne potrebe, kao što su zahtjevan fizički rad ili estetski prioriteti. Operacija može bolje ispraviti anatomiju, ali nosi i rizike kao npr okoštavanje ligamenata, infekcija, bolni ožiljci ili potreba za reintervencija.
Koje su najštetnije vježbe nakon akromioklavikularne dislokacije?
U ranim fazama oporavka, bilo nakon konzervativnog ili hirurškog liječenja, Postoje određeni pokreti koje treba izbjegavati kako biste izbjegli ugrožavanje stabilnosti zgloba ili odgađanja zacjeljivanja:
- Direktno nošenje utega sa ispruženom rukom: Ovaj položaj stvara vučnu silu na ramenu koja može promovirati odvajanje između ključne kosti i akromiona.
- Visine iznad 90º bez kontrole: Pokreti iznad glave povećavaju stres na zglob, posebno ako se izvode s težinom ili naglo.
- Vježbe vertikalnog povlačenja kao što su zgibovi, spuštanja ili visoki redovi: Oni postavljaju velike zahtjeve na gornji trapez i mogu pogoršati dislokaciju ili uzrokovati bol.
- Horizontalne potisaka (bench press, agresivni sklekovi): Ovi pokreti značajno opterećuju akromioklavikularna tkiva i treba ih izbjegavati do uznapredovalog stadijuma.
Uobičajene greške tokom rehabilitacije
Jedna od najčešćih grešaka je započnite vježbe jačanja bez kontrole lopatice. Lopatica mora imati adekvatnu stabilnost tako da svaki pokret ramena ne stvara nepotrebnu kompenzaciju ili napetost.
Takođe je česta preaktivirati gornji trapez, što debalansira funkcionisanje skapularnog kompleksa. Umjesto toga, trebali bismo promovirati aktivaciju donji trapez y el serratus anterior.
Specifične smjernice prema vrsti liječenja
Nakon konzervativnog tretmana
U ovom slučaju, prve vježbe se obično uvode od druge ili treće sedmice, s progresivno jačanje od šeste sedmice nadalje. Mnogi protokoli se slažu o održavanju aktivne rehabilitacije najmanje 12 sedmica.
Preporučene vježbe u početnim fazama:
- Izometrijske retrakcije skapule.
- Vežbe zatvorenog kinetičkog lanca kao što je ljuljanje na sve četiri.
- Izometrijski rad na deltoidima u različitim položajima.
- Vježbe unakrsne adukcije sa posturalnom kontrolom.
Ova vrsta posla omogućava a siguran oporavak dok se stabilizirajući mišići reaktiviraju bez ugrožavanja zgloba. Da biste saznali više o zabranjenim vježbama kod ozljeda, možete pogledati članak na Zabranjene vježbe za diskus herniju.
Nakon operacije
Kada je došlo do hirurške popravke, proces je duži. Rame je obično imobilisano između tri i šest nedelja. Od šeste sedmice možete početi sa pasivni pokreti y meka sredstva, a najintenzivnije jačanje rezervisano je za sedmicu 12-18. Povratak sportskim aktivnostima može potrajati između 4 i 6 mjeseca.
U ovoj fazi je bitno pratiti napredak kako ne bi oštetili hirurški popravak. Preporučuje se stručno praćenje, a vježbe trebaju biti prilagođene individualnim simptomima i ciljevima.
Sigurne vježbe u srednjoj i naprednoj fazi
Progresivno, cilj će biti aktivirati mišiće bez gubljenja kontrole nad lopaticom:
- Visina ruke u skapularnoj ravni: Prvo na sve četiri, a zatim stojeći.
- Vanjska rotacija sa otporom: Može se pokrenuti u ležećem položaju kako bi se smanjilo opterećenje gornjeg trapeza.
- Obrnuti red sa utegom ili TRX: Ova vježba poboljšava ravnotežu između stražnjeg deltoida i trapeza, štiteći akromioklavikularni zglob.
Važno je da se ove vježbe uvedu postepeno, davanje prioriteta tehnici i izbjegavanje kompenzacija. Ako želite saznati više o tome koje vježbe izbjegavati u drugim kontekstima, razmislite o pregledu vodiča zabranjene vježbe za kile.
Kada se vratiti sportu?
Taj termin ovisi i o vrsti tretmana i o vrsti sporta. Kod elitnih sportista, posebno u kontaktnim sportovima ili onima sa visokim zahtevima, obično se bira početno konzervativno lečenje najmanje 12 nedelje. Ako bol ili nestabilnost potraju, razmatra se operacija.
U rekreativnim aktivnostima, povratak se može procijeniti nakon 3-4 meseci ako nema posljedica. u svakom slučaju, Treba izbjegavati prijevremeni povratak, koji može dovesti do recidiva..
Savjeti za pacijente i fizioterapeute
Bez obzira da li je izabrana operacija ili ne, edukacija pacijenata je neophodna. Nekoliko ključnih savjeta koje treba imati na umu:
- Izbjegavajte nošenje tereta sa ispruženom rukom u prvih nekoliko sedmica.
- Napredujte na oprezan i vođen način.
- Poštujte brzinu zacjeljivanja tkiva.
- Kontrolišite aktivaciju ključnih mišića (seratus, donji trapezius, deltoidi).
- Odaberite prilagođene vježbe bez bolova.
Za fizioterapeute je ključno da dizajniraju personalizirane protokole koji poštuju biomehaniku i izbjegavaju krute okvire. Kliničko iskustvo i tekuća procjena pacijenata trebali bi odrediti svaku fazu oporavka, nakon strogih sedmica protokola.
Osim toga, održavanje stalna komunikacija sa pacijentom pomaže vam da shvatite svoj napredak i potiče pridržavanje terapije. Također možete pročitati više o zabranjenim vježbama u išijas i lumbago da biste imali potpuniji prikaz.
Akromioklavikularna dislokacija, posebno stepen III, nema rješenje za sve. To će zavisiti od konteksta, radnog ili sportskog okruženja, stepena kretanja i preferencija pacijenta. Međutim, bez obzira na terapijski izbor, Izbjegavanje neprikladnih vježbi, poštovanje vremena izlječenja i podrška dobro planiranoj rehabilitaciji su ključni za povratak u normalu bez komplikacija.. Informacije, prevencija recidiva i edukacija pacijenata će napraviti razliku u njihovom dugoročnom funkcionalnom oporavku.
