Ako sve sportske ili fizičke aktivnosti vezane uz korištenje ruku imaju nešto zajedničko, onda je to vrsta ozljede. Iako su plivači obično najteže pogođeni (poznato plivačko rame), rotatorna manžetna može biti ozlijeđena i prilikom boksa, igranja tenisa ili dizanja teških tereta. Da biste razumjeli zašto ste povrijedili ovo područje ramena, glavna stvar je razumjeti funkciju i raspon pokreta koje imaju manžetne.
U nastavku ćemo vam reći koji su to mišići koji ga formiraju, koje funkcije ima, najčešće vrste ozljeda i poseban tretman za smanjenje boli.
Šta je rotatorna manžetna?
Rotatorna manžetna je termin koji se koristi za opisivanje grupe od četiri mišića ramena. Ovi mišići su supraspinatus, infraspinatus, subscapularis y okrugli maloljetnika. Ovi mišići pričvršćuju lopaticu za humerus. Rotatorna manžetna igra veoma važnu ulogu u održavanju humerusa unutar utičnice lopatice tokom pokreta ramena. Dok doprinosite ovoj stabilnosti, takođe je važno prepoznati da rotatorna manžetna ne drži glavu nadlaktične kosti na mestu i da je određeni stepen translacije (pomeranja) glave humerusa tokom aktivnosti kao što je istezanje iza leđa potpuno zdrav.
Mišići rotatorne manžete imaju različite tačke vezivanja za lopaticu i humerus, tako da mogu funkcionisati kao grupa mišića kada je u pitanju stabilizacija, kako kolektivno tako i pojedinačno. Na primjer, poznato je da sva četiri mišića funkcionišu gotovo podjednako otmica ramenaMeđutim, supraspinatus radi znatno više od subscapularis u savijanje naprijed. Isto tako, suprotno se dešava u proširenje ramena nazad.
Postoji niz načina na koje možete ozlijediti rotatornu manžetnu, a priroda vaše ozljede može biti jedan od načina na koji određujemo kolika je vjerovatnoća da će biti ozbiljna. Prethodne ozljede ramena i drugi tekući bol, kao što je bol u donjem dijelu leđa, također su se pokazali kao glavni faktori koji povećavaju vjerovatnoću nastanka ozljede rotatorne manžete. Kada ljudi razviju ozljedu rotatorne manžete, najčešće tegobe ljudi imaju bol I to nemogućnost za obavljanje opštih aktivnosti svakodnevnog života. To je zato što je grupa rotatorne manžetne vrlo važna za kretanje ramena i toleranciju opterećenja ramena, što je sposobnost ramena da podnese težinu ili apsorbira silu.
funkcija manžetne
Četiri mišića rotatorne manžete imaju tri glavne funkcije: rotirati humerus, stisnuti glavu humerusa u glenoidnu jamu (konkavitet u glavi lopatice koja prima glavu humerusa) i osiguravaju mišićnu ravnotežu ostalim muskulaturama ramena. Kompresija glave humerusa u glenoidnoj duplji značajno doprinosi dinamičkoj stabilnosti ramena.
Rotatorna manžetna je kritična za stabilizacija i prevencija viška translacije glave humerusa, kao i za proizvodnju glenohumeralna vanjska rotacija dok podiže ruku. Bez sumnje, ova struktura igra fundamentalnu ulogu u uravnoteženo i koordinisano kretanje humerusa, ali i u održavanju stabilnosti glenohumeralnog zgloba (zglob ramena).
Tokom normalne fizičke aktivnosti, sila koju prenosi rotatorna manžetna pada između 140 i 200 njutna. Rotatorna manžetna stabilizuje glenohumeralni zglob parom sila u koronalnoj i poprečnoj ravnini. Biomehanički odnos između mišića rotatorne manžetne i mehanizma sile daje nam bolje razumijevanje kako i zašto dolazi do otkaza rotatorne manžetne.
Vrste povreda rotatorne manžetne
Bol u ramenu je treći najčešći mišićno-koštani simptom koji se susreće u medicinskoj praksi nakon bolova u leđima i vratu. Širok spektar mogućih bolesti može izazvati bol u ramenu; kidanje i udar rotatorne manžetne su među vodećim uzrocima.
Rotatorna manžetna igra osnovnu ulogu u statičkoj i dinamičkoj stabilnosti glenohumeralnog zgloba. Njegova disfunkcija je važna jer se javlja često i može zahtijevati kirurško liječenje. Nadalje, kada se radi o hirurškoj intervenciji, postavlja se pitanje koju tehniku popravke treba primijeniti.
Povrede mišića: suza
Vjerojatnije je da je ozljeda mišića rotatorne manžete posljedica traumatske prirode, kao što je a pada ili a dislokacija ramena To je zato što će ove aktivnosti gurnuti rameni zglob izvan njegovog udobnog raspona pokreta, što zauzvrat prenateže mišić, stvarajući razdvajanje mišićnih vlakana. Mišić može biti zategnut, pri čemu se neka, ali ne sva mišićna vlakna rastavljaju ili cepaju/kidaju zajedno.
Stepen ove povrede obično se utvrđuje na osnovu simptoma i funkcije, ili ponekad uz pomoć dodatnih istraživanja, kao što je a rezonancija magnetski. Ove lezije će vjerovatno stvoriti a tupiji bol oko regije lopatice, što može biti teško prepoznati. Povrede mišića će se verovatno pogoršati kada se mišići koriste, kao što je nošenje teških namirnica ili nošenje jakne.
Pukotine rotatorne manžete predstavljaju jednu od najčešćih ozljeda ramena kod odraslih pacijenata i čest faktor koji doprinosi bolovima u ramenu i invaliditetu na radu. Histopatološke promjene koje su povezane s rupturom tetive manžetne uglavnom se javljaju progresivno i postupno, osim u rijetkim slučajevima akutne traumatske avulzije. Djelimične suze su međuprostorni (kada je defekt u potpunosti unutar materije manžetne) ili komunikatori, što označava rupturu fibrila tetive u donjem dijelu manžetne sa komunikacijom između zglobnog prostora i defekta.
Sa izuzetkom traumatskog kidanja, evidentno je da sa starenjem mnogi faktori doprinose degeneracija i na kraju do otkazivanja rotatorne manžetne. Nekoliko studija je identifikovalo određene demografske faktore (starija životna dob i indeks tjelesne mase) i pušenje kao važne doprinose progresiji kidanja rotatorne manžete.
povrede tetiva: impingement
U poređenju s ozljedom mišića, ozljeda tetiva obično dolazi od upotrebe ponavljajuće ili eksplozivno rame, kao što je slikanje iznad glave ili boks. To je zato što se tetiva više puta koristi u ovim aktivnostima, stvarajući preopterećenje ovih struktura. U usporedbi s ozljedama mišića, lokacija boli će biti a oštriji i precizniji bol oko prednjeg dela ramena pored glave humerusa. Vjerovatnije je da će se bol pojaviti kada se dohvati iznad glave, posebno s težinom u ruci. Opet, opseg ozljede će biti određen simptomima, funkcijom ili, u nekim slučajevima, MR.
Impingement rotatorne manžetne predstavlja kronični proces koji se manifestira bolom u ramenu koji može napredovati do trajnih promjena i mogućim pucanjem rotatorne manžetne ako se ne liječi. Stanje se može klasificirati na vanjski, unutrašnji i sekundarni impingement sindrom.
Stezanje eksterni Ili izlaz je najčešći oblik ovog stanja, uzrokovanog kompresijom tetiva rotatorne manžetne dok prolaze ispod korakoakromijalnog luka. Stezanje interni rezultat je habanja donje površine tetive infraspinatusa kada je ruka postavljena u maksimalnu abdukciju i vanjsku rotaciju. Sudar sekundarno predstavlja dinamički proces uzrokovan blagom glenohumeralnom nestabilnošću. The subluksacija Oduzimanje glave humerusa koje se javlja kao rezultat aktivnosti može ozbiljno suziti humeroakromijalno sučelje i stoga dovesti do simptoma impindžmenta.
Može li se izliječiti? tretman bola
Da bismo prvo riješili povredu ovog područja, želimo se uvjeriti da je to ozljeda manžetne. Poznavanje lokacija i funkcija rotatorne manžetne, zajedno sa poznavanjem drugih diferencijalnih dijagnoza, važno je za fizioterapeute kako bi povezali simptome sa dijagnozom i pružili efikasnu rehabilitaciju, ukoliko dođe do ozljede manžetne rotatora. Oni vam također pomažu da odredite jeste li prikladan kandidat za fizioterapiju, ili vam je prvo potrebno rendgensko ili specijalističko mišljenje.
Kada se identificira kao ozljeda rotatorne manžete, bit će specijalizirano liječenje za ove ozljede vježba. Radeći zajedno sa svojim fizioterapeutom, radit ćete rehabilitacijski program specifičnih vježbi koje će vam pomoći da izgradite snagu mišića rotatorne manžete kako biste se fokusirali na ozljedu. Savjeti i edukacija za vaše vlastito rukovodstvo će vam također pomoći u dugoročnom razvoju i povratku u aktivnosti. U kratkoročnoj fazi, terapije kao npr duboka masaža tkiva I to akupunktura za ublažavanje simptoma, omogućavajući vam da efikasnije radite na svojoj rehabilitaciji.