El bol To je složen koncept koji još nije u potpunosti shvaćen, ali posljednjih godina razne nauke u nastajanju razvile su različite modele kako bi pokušale da ga objasne i razumiju njegovu prirodu i uzroke.
Jedno od pitanja koja se najčešće ponavljaju je zašto svi (barem u nekom trenutku svog života) doživljavamo neku vrstu lumbalni bol. Je li to zaista strukturalni problem? Ili bi to moglo biti zbog mišićni disbalans? Može li biti da je naša fizička struktura jača nego što se čini?
Realnost je da su naši pršljenovi neverovatno jaki i strukturno zdrav. u mehanički model bola, što sugerira da su strukturne abnormalnosti, asimetrije ili loše držanje uzroci bola, izgleda da nije podržano naučnim dokazima koji pokazuju značajnu korelaciju između ovih varijabli.
Ovo je mjesto gdje je neurobiološki model bola, što nam govori da mozak ima sposobnost da modulira senzorno iskustvo na osnovu našeg vjerovanja, okruženje koje nas okružuje, naše emocionalno stanje i vrijeme koje je prošlo otkako smo počeli da doživljavamo bol.
Mozak se skuplja i obrađuje senzorni signali dok šalje dodatne signale koji prilagođavaju osjetljivost naših nerava. Ovo utiče na to kako tumačimo senzorne podražaje i na kraju se pretvara u ono što zapravo osećamo. Ova perspektiva nas navodi da shvatimo da hronični bol može izazvati dodatne posljedice, kao što je strah od premjestiti, što može dovesti do stanja hiperreaktivnost u nervnom sistemu. Ovaj fenomen je poznat kao centralna senzibilizacija.
Promijenjena percepcija bola nije povezana s našom fizičkom strukturom, koja je optimalno evoluirala da izdrži različite okolnosti. Umjesto toga, ona je ukorijenjena u svjesnim i podsvjesnim uvjerenjima, kao iu emocionalnom stanju koje smo razvili tokom vremena u vezi s kroničnim bolom.
Kontrolišite stres I to anksioznost, vježbanje i održavanje normalne dnevne aktivnosti su učinkoviti načini za smanjenje negativnog ciklusa u kojem se mnogi nalaze zarobljeni. Za više informacija o tome kako smanjiti bol u donjem dijelu leđa, možete pogledati ovaj članak na smanjenje bolova u donjem dijelu leđa.
Bol u donjem dijelu leđa: sveobuhvatan pregled
Bol u donjem dijelu leđa jedan je od najčešćih razloga za konsultacije u zdravstvenim sistemima širom svijeta. Ovaj problem ne samo da stvara izostanak sa posla, ali i nastaje u značajni troškovi u zdravlju dok pacijenti traže načine da ublaže bol. Prema najnovijim statistikama, oko 7% stanovništva svake godine doživljava bolove u donjem dijelu leđa, i to više od 90% ljudi će doživjeti neku vrstu bola u donjem dijelu leđa u nekom trenutku svog života.
Da biste razumjeli kako se rješava bol u donjem dijelu leđa, ključno je razmotriti ne samo fizičke komponente, ali i emocionalni faktori y psihološki uključeni. Evolucija u pristupu bolovima u donjem dijelu leđa dovela je do povećanog naglaska na prevenciji i upravljanju bolom kroz vežbanje I to obrazovanje pacijenta. U tom smislu, zanimljivo je vidjeti kako vježbe za ublažavanje bolova u donjem dijelu leđa može biti efikasan alat.
Patofiziologija bola u križima
Patofiziologija križobolje je višestruka i može se podijeliti u nekoliko faza. Općenito, bol u donjem dijelu leđa počinje s a stimulus koji aktivira nociceptore koji se nalaze u strukturama lumbalne kičme. Ovaj stimulans se pretvara u a akcioni potencijal koji se prenosi na dorzalni ganglij kičmene moždine prije nego što se interpretira u različitim kortikalnim područjima.
Kada proučavate bol u donjem dijelu leđa, bitno je razumjeti da svaka promjena u fazama nociceptivnog procesa može uzrokovati povećana osjetljivost i, konačno, hroničnost bola. Inflamatorni medijatori kao što su supstanca P, interleukin-8 i sintaza dušikovog oksida mogu utjecati na ponašanje nociceptora i doprinijeti percepciji boli.
Pažljiviji pogled otkriva da je u mnogim slučajevima bol u donjem dijelu leđa uzrok degenerativno, pri čemu su strukture kao što su fasetni zglobovi i intervertebralni diskovi najčešće zahvaćeni. Međutim, važno je napomenuti da nalazi kao što su degeneracija diska y hernija Mogu se uočiti i kod zdravih ljudi i kod onih s bolom, što sugerira da je bol multifaktorski fenomen koji nadilazi čisto strukturalno. Za jačanje lumbalnog područja i izbjegavanje komplikacija, određene vježbe Oni su presudni.
Faktori rizika povezani sa bolovima u donjem dijelu leđa
Među faktorima rizika koji mogu doprinijeti razvoju i postojanju bola u donjem dijelu leđa, neki od najrelevantnijih uključuju:
- Pretilost: Prekomjerna težina može povećati opterećenje kralježnice, što može uzrokovati ili pogoršati bol u donjem dijelu leđa.
- Fizički zahtjevne aktivnosti: Poslovi koji uključuju značajan fizički napor imaju veću vjerovatnoću da izazovu ozljede, a time i bol u donjem dijelu leđa.
- komorbiditeti: Fizička i mentalna stanja poput depresije i anksioznosti međusobno su povezana s kroničnim bolom u donjem dijelu leđa.
- Pušenje: Pušenje ne samo da utječe na cjelokupno zdravlje, već može povećati i rizik od razvoja bolova u donjem dijelu leđa.
- Starost: Kako starimo, degenerativne promjene u kralježnici postaju sve prisutnije, povećavajući rizik od bolova u donjem dijelu leđa.
Klinika za bolove u donjem dijelu leđa
U klinici se bol u križima može klasificirati prema svojoj priroda. Može se klasifikovati kao mehaničar, koji ima tendenciju da se smanji s mirovanjem, ili nemehanički, koji se ne poboljšava nepokretnošću i može biti povezan s upalnim procesima.
Identifikovanje „crvenih zastavica“ tokom istorije je od vitalnog značaja za isključivanje ozbiljnijih uzroka. To uključuje:
- Uporni noćni bol.
- Ekstremna dob (ispod 18 ili preko 65 godina).
- Neobjašnjivi gubitak težine.
- Progresivni neurološki simptomi.
Bolni sindromi se mogu podijeliti na sljedeći način:
- Sindrom aksijalne boli u donjem dijelu leđa: Smješten u lumbalnoj regiji, može se smiriti u mirovanju.
- Radikularni bolni sindrom: Zračenje bola duž putanje nervnog korena.
- Sindrom spinalne stenoze: Bol koji se pogoršava pri dinamičkoj aktivnosti.
- Atipični bolni sindrom: Bol koji se ne uklapa u gore navedene kategorije i može biti povezan s različitim sistemskim stanjima.
Dijagnoza bola u donjem dijelu leđa
Dijagnoza bola u donjem dijelu leđa zasniva se prvenstveno na kliničkoj anamnezi i fizičkom pregledu. U mnogim slučajevima, slikovne studije nisu potrebne osim ako ne postoje dokazi ozbiljne osnovne patologije.
Metode snimanja mogu uključivati radiografije, CT skeniranja o MRI, koji se koriste za procjenu anatomije kralježnice i otkrivanje degenerativnih promjena ili akutnih ozljeda.
Liječenje bola u donjem dijelu leđa
Liječenje bola u donjem dijelu leđa može biti konzervativno ili kirurško. Prva linija liječenja općenito uključuje:
- Vježbanje i fizička aktivnost: Ostati aktivan je često efikasniji od dužeg odmora. Stoga preporučujemo da pregledate naš vodič kako pravilno raditi trbušnjake.
- Lijek: Često se koriste analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).
- Komplementarne terapije: Akupunktura, joga i fizikalna terapija mogu biti od pomoći nekim pacijentima.
Ako konzervativne mjere ne daju olakšanje, razmatra se hirurško liječenje, uglavnom rezervirano za slučajeve jaki radikularni bol ili značajne komplikacije kao npr kompresija nervnih struktura.
Multidisciplinarni pristup idealan je za one koji pate od kroničnog bola u križima, pružajući ne samo fizičku već i emocionalnu i socijalnu podršku. Osim toga, inkorporacija zonski trening može biti od koristi za jačanje donjeg dijela leđa.
Uz pravi pristup i razumijevanje višestruke prirode bola u križima, moguće je smanjiti nemogućnost i poboljšati kvalitet života pacijenata koji pate od toga. Od vitalnog je značaja prepoznati da bol nije samo fizički simptom već je pod utjecajem različitih psiholoških i društvenih faktora, što znači da intervencija mora biti sveobuhvatna i usmjerena na svakog pojedinca.
Kontinuirana edukacija i istraživanje o upravljanju bolovima u donjem dijelu leđa su od suštinskog značaja za unapređenje razumijevanja i liječenja ovog preovlađujućeg stanja.