Posljednjih godina veza između ishrane i autoimunih bolesti privukla je značajnu pažnju. Jedna od veza o kojima se najviše govori, ali i najkontroverznija je ona koja postoji između Gluten i zdravlje štitne žlijezde. Može li ovaj protein prisutan u pšenici i drugim žitaricama utjecati na rad štitne žlijezde? Ima li smisla eliminirati gluten ako patite od hipotireoza ili hipertireoza?
Iako nisu svi u istom riziku, nauka je počela da otkriva neke delove ove slagalice. Konkretno, the autoimuni hipotireoza, također poznat kao Hashimotov tireoiditis, ima zanimljiv odnos sa celijakija i preosjetljivost na gluten. U nastavku ćemo detaljno pogledati ono što do sada znamo, kako dijeta može uticati na to i kada bi bilo dobro razmisliti o eliminaciji glutena.
Šta je gluten i zašto je kontroverzan?
Gluten je skup proteini niske biološke vrijednosti nalazi se u žitaricama kao što su pšenica, ječam, raž i, u nekim slučajevima, zob. Iako nema esencijalnu nutritivnu vrijednost, igra važnu tehnološku ulogu u prehrambenoj industriji, pružajući elastičnost i mekanost kruha i tjestenine.
Ne podnose svi dobro gluten. Kod nekih, njegova potrošnja pokreće a abnormalni imunološki odgovor, poznata kao celijakija. Ova patologija uzrokuje teška oštećenja crijeva, što utječe na sposobnost apsorpcije hranjivih tvari. Postoje i slučajevi necelijakijska osjetljivost na gluten, gdje se pojavljuju gastrointestinalni i sistemski simptomi bez ikakvih vidljivih lezija u crijevima.
Autoimune bolesti: zajedničko tlo
Jedna od zajedničkih tačaka između celijakije i mnogih poremećaja štitnjače je njihova autoimunog porekla. To znači da imunološki sistem, koji inače štiti tijelo od vanjskih prijetnji, tumači neke od vlastitih struktura tijela kao neprijatelje i napada ih.
U slučaju Hashimotov tiroiditis, antitijela koja proizvodi imuni sistem napadaju štitnu žlijezdu, uzrokujući progresivni pad njene funkcije. Ovo rezultira hipotireoza, sa simptomima kao što su ekstremni umor, debljanje, suha koža, netolerancija na hladnoću, gubitak kose ili poteškoće s koncentracijom.
Celijakija se, s druge strane, manifestuje kao autoimuni odgovor na gluten, prvenstveno zahvaćajući tanko crijevo, iako njegovi efekti mogu biti sistemski. Smiješno je to Obje bolesti imaju genetsku predispoziciju i često se preklapaju sa drugim autoimunim bolestima kao što su lupus, dijabetes tipa 1 ili Addisonova bolest.
Koja je specifična veza između glutena i štitnjače?
Istraživanja ukazuju na moguće molekularna mimikrija kao odgovorni za ovu vezu. Jedan od proteina glutena, gliadin, ima strukturu vrlo sličnu određenim proteinima prisutnim u stanicama štitnjače. Ovo može dovesti do toga da imuni sistem pobrka jedno s drugim i napadne oboje greškom.
U raznim studijama je uočeno da Između 2% i 7% opće populacije može imati autoimunu bolest štitne žlijezde., ali taj postotak raste na 25% među pacijentima s celijakijom. Recipročno, neka istraživanja to odražavaju Oko 2,7% pacijenata sa autoimunom hipotireozom je takođe celijakija., procenat koji još više raste kod djece.
Osim toga, otkriveno je da je kod nekih pacijenata s Hashimotoom koji također imaju nedijagnostikovanu celijakiju, početak dijete bez glutena poboljšao simptome štitnjače, pa čak i omogućio smanjiti dozu levotiroksina u određenim slučajevima.
Može li dijeta bez glutena poboljšati zdravlje štitne žlijezde?
Veliko je pitanje može li izbacivanje glutena iz ishrane imati pozitivne efekte na osobe sa autoimunom bolešću štitnjače. Ovdje rezultati nisu konačni. Neke studije i klinička iskustva ukazuju na to Dijeta bez glutena može smanjiti nivoe antitireoidnih antitijela i poboljšati određene biohemijske parametre kod nekih pacijenata, posebno ako imaju celijakiju ili osjetljivost na gluten.
Međutim, druga istraživanja nisu pronašla značajna poboljšanja, što je izazvalo debatu u naučnoj zajednici. od danas, Nema dovoljno studija sa velikim, kontrolisanim uzorcima podržavajući univerzalnu preporuku bezglutenske dijete za pacijente s autoimunom hipotireozom ili hipertireozom.
Ono što je dokazano je to kod pacijenata kojima je već dijagnosticirana celijakija, pridržavanje stroge dijete bez glutena poboljšava crijevna apsorpcija lijekova za štitnjaču, kao što je levotiroksin, koji može pomoći u stabilizaciji nivoa hormona.
Skrining celijakije kod pacijenata sa oboljenjem štitnjače
Budući da je procenat pacijenata sa Hashimotovim tireoiditisom koji imaju i celijakiju veći nego u opštoj populaciji, mnogi endokrinolozi preporučuju skrining testovi za celijakiju U ovim slučajevima, posebno ako imaju trajne probavne simptome kao što su nadutost, plinovi, dijareja ili anemija zbog nedostatka željeza bez vidljivog uzroka.
Međutim, važno je pojasniti da se gluten nikada ne smije eliminirati iz prehrane prije obavljanja dijagnostičkih testova, jer to može dovesti do lažno negativi. Prvo treba uraditi serološke pretrage i, ako je potrebno, biopsiju duodenuma. Samo ako je dijagnoza potvrđena, preporučuje se doživotno započeti i održavati bezglutensku dijetu.
A šta je sa hipertireozom?
Većina studija se fokusira na Hashimotov hipotireozu, ali je veza, iako rjeđa, također otkrivena između celijakija i hipertireoza, posebno kod Gravesove bolesti. Prevalencija u ovim slučajevima je niža, ali neki podaci sugeriraju da bi gluten također mogao pogoršati imunološki odgovor u ovom kontekstu.
Međutim, nema dovoljno naučnih podataka koji bi ukazivali na to da prehrana bez glutena ima povoljan utjecaj na napredovanje hipertireoze. Opet, u nedostatku dijagnoze celijakije, Uklanjanje glutena bez medicinskog nadzora se ne preporučuje.
Dakle, ko bi trebao razmisliti o eliminaciji glutena?
Na osnovu trenutnih dokaza, to je razumno razmislite o dijeti bez glutena u slijedećim slučajevima:
- Pacijenti sa autoimunom hipotireozom kojima je dijagnosticirana celijakija.
- Ljudi sa česti probavni simptomi uz hipotireozu, čak i ako nemaju potvrđenu dijagnozu celijakije (ali ih uvijek treba testirati prije eliminacije glutena).
- Slučajevi u kojima je otkriven necelijakijska osjetljivost na gluten i postoji poboljšanje kada ga uklonite.
Odnos između glutena i zdravlja štitne žlijezde je područje koje još uvijek zahtijeva daljnja istraživanja, ali značajne veze su već identificirane između celijakije i poremećaja kao što je Hashimotov hipotireoza. Iako neće svi pacijenti sa bolestima štitnjače imati koristi od eliminacije glutena, postoje slučajevi u kojima dijeta bez glutena može značajno poboljšati kvalitetu života i kontrolu liječenja. Najvažnije je imati individualiziranu procjenu i praćenje od strane stručnjaka.
